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保險(xiǎn)公司理賠真的很難嗎?

時(shí)間:2019-07-01 18:03:46 來(lái)源:多保魚

一直以來(lái)保險(xiǎn)公司都不被人們看好,我曾聽說(shuō)過(guò)最多的吐槽,無(wú)非就是對(duì)于保險(xiǎn)拒賠的不認(rèn)可。拒賠,一直以來(lái)都是大眾十分關(guān)心的問題,一旦保險(xiǎn)公司拒賠,勢(shì)必會(huì)對(duì)客戶產(chǎn)生不良影響,無(wú)論是情緒上還是物質(zhì)上。曾經(jīng)有人質(zhì)問,保險(xiǎn)公司是不是專門靠“拒賠”,才能養(yǎng)活千萬(wàn)員工,才能保證公司的正常運(yùn)行。

保險(xiǎn)公司理賠真的很難嗎 它靠什么養(yǎng)活千萬(wàn)員工?
事實(shí)上,這種說(shuō)法并不成立。理賠難不難,先來(lái)看看下面2個(gè)案例。
其一,2018年9月,湖北一名男子在一家保險(xiǎn)公司購(gòu)買了一份長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn),今年3月份的時(shí)候突然被查出心率失常,需要?jiǎng)邮中g(shù),于是該男子便到一家三家醫(yī)院治療,結(jié)果治療結(jié)束后,向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)卻遭拒絕,原因是這份醫(yī)療險(xiǎn)有規(guī)定,必須在公立二級(jí)或以上醫(yī)院進(jìn)行治療,而該男子所去的醫(yī)院不在理賠范圍,故無(wú)法理賠。


其二,一位母親為自己的4歲孩子買了一份重疾險(xiǎn),在生效期的第二年,孩子生病了,檢查情況發(fā)現(xiàn)屬于重疾險(xiǎn)理賠范圍,于是提交材料申請(qǐng)理賠,但被保險(xiǎn)公司拒絕了,理由是,她沒有盡到如實(shí)告知的義務(wù)。
原本在此之前,這名孩子已經(jīng)得過(guò)一次肺炎,只是在她母親看來(lái),肺炎并不嚴(yán)重,所以沒有在意,最終導(dǎo)致拒賠。


其實(shí)這兩項(xiàng)案例,都是因?yàn)橥侗H说囊粫r(shí)大意而造成的無(wú)法理賠,買保險(xiǎn)是一件大事,如果不懂,應(yīng)該在購(gòu)買的時(shí)候多問,對(duì)于保險(xiǎn)合同上需要注意的細(xì)節(jié),應(yīng)該將它理解通透,因?yàn)楹贤坏┖炗啠途邆淞朔尚б?,所以認(rèn)真仔細(xì)也是對(duì)自己負(fù)責(zé)的一種態(tài)度。


保險(xiǎn)公司理賠其實(shí)并不難,并不是所有的情況保險(xiǎn)公司都不賠,如果“拒賠”案例過(guò)多,那么這家保險(xiǎn)公司就永遠(yuǎn)無(wú)法得到人們的信任,想要生存下來(lái),完全不可能。
另外,保險(xiǎn)公司并非靠“拒賠”來(lái)獲取利潤(rùn),從而養(yǎng)活員工,保險(xiǎn)公司通常有他們自己的獲利來(lái)源。所謂的獲利方式主要有3種,分別是死差、費(fèi)差和利差。前兩者獲利基本穩(wěn)定,利潤(rùn)也不高,最后一種大家可以了解。

利差,就是保險(xiǎn)公司實(shí)際投資收益和需要支付的資金成本的差額,通常保險(xiǎn)公司在收到保費(fèi)后,會(huì)從中提取一部分保費(fèi)作為賠償,剩下的錢都用來(lái)投資,投資成功,保險(xiǎn)公司就贏了,否則保險(xiǎn)公司就會(huì)虧損。


除此之外,保險(xiǎn)公司十分注重口碑,如果一味的拒賠,保險(xiǎn)公司的名譽(yù)會(huì)一定程度的受損,這樣勢(shì)必會(huì)影響到客戶的投保,所以保險(xiǎn)公司不會(huì)冒這么大的風(fēng)險(xiǎn)。

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