關(guān)于合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，一般新農(nóng)合參保患者憑本人身份證、醫(yī)保卡，在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可直接報(bào)銷(xiāo)，在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的話(huà)，出院結(jié)帳時(shí)直接刷卡報(bào)銷(xiāo)。

其中在市外二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的參保患者，應(yīng)在出院后的3個(gè)月后，攜帶者醫(yī)藥費(fèi)原始發(fā)票、住院醫(yī)藥費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)、醫(yī)療卡、戶(hù)口本、門(mén)診病歷、以及經(jīng)辦人身份證直接到新農(nóng)合窗口報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用。

值得一提的是，從2019年起，全國(guó)將統(tǒng)一實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，換句話(huà)說(shuō)：新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將合并。對(duì)于廣大農(nóng)村人、城鎮(zhèn)居民來(lái)說(shuō)，要想享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，需要及時(shí)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)，可以參照下列流程進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

1、新農(nóng)合參保患者可以憑本人身份證、醫(yī)保卡，在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷(xiāo)，在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院結(jié)帳時(shí)直接刷卡報(bào)銷(xiāo)。

2、在市外二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的參保患者，應(yīng)在出院后的3個(gè)月后，攜帶醫(yī)藥費(fèi)原始發(fā)票、住院醫(yī)藥費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)、醫(yī)療卡、戶(hù)口本、門(mén)診病歷、經(jīng)辦人身份證直接到新農(nóng)合窗口報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用。

3、特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，參保患者可持二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及相關(guān)檢查報(bào)告資料以及《新農(nóng)合特殊病種門(mén)診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)審核批準(zhǔn)之后，其門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用是可以列入到新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的。

4、因意外傷害住院的話(huà)只能出院后提交意外傷害引發(fā)的原因證明和醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于一些無(wú)法提供有效證明和記錄的，不予進(jìn)行受理。報(bào)銷(xiāo)參保患者將資料提交之后，新農(nóng)合窗口受理后的30個(gè)工作日內(nèi)完成。不過(guò)，需要經(jīng)過(guò)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員的調(diào)查和審核，情況屬實(shí)之后才能予以報(bào)銷(xiāo)。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)除了自費(fèi)以外的所有費(fèi)用都是可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。報(bào)銷(xiāo)范圍包括了門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、大病醫(yī)療費(fèi)用。

1、門(mén)診補(bǔ)償。

在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診，醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)60%；在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)40%；在二級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)30%；在三級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)20%；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。其中，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年的限額5000元。

2、住院報(bào)銷(xiāo)比例。

在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)60%；在二級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)40%；在三級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)30%。

3、大病補(bǔ)償。

凡是參加新農(nóng)合的住院病人一次性或全年累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000以上的部分是分段進(jìn)行賠償?shù)模?001—1萬(wàn)元補(bǔ)償65%，10001—1.8萬(wàn)元補(bǔ)償70%。

首先準(zhǔn)備需要報(bào)銷(xiāo)的所有材料，然后去住院醫(yī)院的結(jié)算窗口，提交所有資料。醫(yī)院工作人員會(huì)當(dāng)場(chǎng)受理，并對(duì)資料進(jìn)行審查，然后核算報(bào)銷(xiāo)的金額，這樣相當(dāng)于出院的時(shí)候，能報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用就當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)了。而如果是異地就醫(yī)，那么就需要按照就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理等規(guī)則進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

一般這個(gè)各地的標(biāo)準(zhǔn)都有不一，但是基本上在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)60%；在二級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)40%；在三級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)30%。大家可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行測(cè)算！

舉個(gè)例子：山東新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。

1、在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費(fèi)用在100元（含100元）以下的部分不予補(bǔ)助，100元以上—1000元補(bǔ)助40%；

2、在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費(fèi)用在500元以下的部分不予補(bǔ)助，500元以上—2000元補(bǔ)助30%；2000元以上—5000元補(bǔ)助40%；5000元以上部分補(bǔ)助50%。

3、在縣外縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費(fèi)用在800元以下的部分不予補(bǔ)助，800元以上—2000元補(bǔ)助20%；2000元以上—5000元補(bǔ)助30%;5000元以上部分補(bǔ)助40%。