社會保險報銷比例60%，商業(yè)報銷80%

你好。

保險公司的做法沒有問題。

針對報銷型險種的賠付，國家有一個規(guī)定，叫做不可獲利原則，簡單地說就是不能因為生了一場病，還賺錢了。

具體解釋就是說，所有保險報銷的總額度，不能超過醫(yī)藥治療的總花費。

補償性質的保險不同于給付性質的保險，舉個例子來說：

住院醫(yī)療保險的賠付，賠付的總額度不超過醫(yī)藥治療的總花費。
重大疾病保險，這類保險的賠付是不受醫(yī)藥治療花費的影響，比如說，A在保險公司投保了10萬元的重大疾病保險

如果買的是意外醫(yī)療，的確是按醫(yī)保報余下的，但報980元寶的比例太低了！中國人壽鄭州這邊的學平險可以報80%也就是2000多吧！中國人壽鄭州客服

這是兩碼事 如果在保險金額范圍內，壽險公司應該按照七千元來報；如果保險金額小于七千元（比如5000元），則按最大保險金額（5000元）賠償！

醫(yī)療險屬于補償險，通俗的解釋就是說社保和商業(yè)保險給的賠的總額不會超過你所實際支付的金額7000元，所以社保賠完以后，商業(yè)保險公司會根據(jù)社保提供的報銷金額進行剩余部分的賠償，在剩余金額內又會根據(jù)你所實際使用的醫(yī)藥清單來進行梳理，對于不屬于社保用藥范疇的進行刪除，如果合同內有約定按比例賠付的還會乘以相應比例，所以實際賠付給你的可能會小于3000元，不知道這樣解釋能不能明白。 ：）