主要職能

負責(zé)醫(yī)療、生育、工傷保險政策、法規(guī)的宣傳貫徹和執(zhí)行;負責(zé)基本醫(yī)療、生育、工傷保險基金收支預(yù)、決算編制;負責(zé)基本醫(yī)療、生育、工傷保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶的管理;負責(zé)基本醫(yī)療、生育、工傷保險費用和大額醫(yī)療保險費用的結(jié)算和支付;負責(zé)企業(yè)離休人員醫(yī)療費用單獨統(tǒng)籌結(jié)算的管理工作;負責(zé)醫(yī)療、生育、工傷保險費用收支情況統(tǒng)計、分析工作;負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店服務(wù)協(xié)議的簽訂，并做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作;負責(zé)區(qū)、縣(市)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療、生育、工傷保險業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)工作;完成上級部門交辦的其它任務(wù)。

下設(shè)機構(gòu)

辦公室

主要職責(zé) 負責(zé)中心行政管理工作;負責(zé)人事、行政、財務(wù)、文書和后勤保障工作;負責(zé)編制行政經(jīng)費收支預(yù)決算，定期上報會計報表;負責(zé)固定資產(chǎn)的登記、核算和管理;負責(zé)中心檔案資料的管理;負責(zé)公務(wù)車輛的管理;完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

賬戶部

主要職責(zé) 負責(zé)參保人員《社會保障卡》的管理、發(fā)放、掛失、解掛、注銷以及相關(guān)業(yè)務(wù)表格的發(fā)放;負責(zé)辦理駐外人員和異地定居的退休人員就診定點醫(yī)療機構(gòu)的備案;負責(zé)辦理個人帳戶資金清退和異地人員個人帳戶資金返還;負責(zé)辦理參保人員醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移和個人帳戶資金的結(jié)轉(zhuǎn)計息等工作;負責(zé)工傷保險一次性、經(jīng)常性待遇初審。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

保健部

主要職責(zé)負責(zé)企業(yè)離休人員、老紅軍醫(yī)療費用的初審工作;負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)年度離休干部醫(yī)療保險考核評估工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

審核一部

主要職責(zé) 負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)藥費用的初審。辦理貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療證和居民門診大病醫(yī)療證的審批及辦證;根據(jù)貴陽市定點服務(wù)機構(gòu)資格審查委員會的審核意見，承辦定點醫(yī)院和定點零售藥店《服務(wù)協(xié)議》、工傷職工輔助器具配置《服務(wù)協(xié)議》的簽訂工作;指導(dǎo)區(qū)、縣(市)醫(yī)療保險費用的審核業(yè)務(wù);負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)年度醫(yī)療保險年度考核評估工作;做好對定點服務(wù)機構(gòu)的協(xié)調(diào)服務(wù)與監(jiān)督工作。完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

審核二部

主要職責(zé) 負責(zé)定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療費用的初審工作;負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的初審算工作;負責(zé)參保人員特殊病種門診開藥委托書的辦理;負責(zé)參保人員省內(nèi)、外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核(批)備案工作;指導(dǎo)區(qū)、縣(市)醫(yī)療保險費用的審核業(yè)務(wù);做好對定點服務(wù)機構(gòu)的協(xié)調(diào)服務(wù)與監(jiān)督工作;完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

稽核部

主要職責(zé) 負責(zé)基本醫(yī)療保險年度稽核計劃的擬訂和組織實施;監(jiān)督醫(yī)療保險基金和費用收支預(yù)、決算的執(zhí)行;開展醫(yī)療保險費用結(jié)算和醫(yī)療、購藥、服務(wù)的稽核檢查工作;配合勞動保障行政部門查處醫(yī)療保險運行中的違規(guī)行為及違法案件;負責(zé)處理參保單位和參保個人的投訴、舉報;負責(zé)基本醫(yī)療、生育、工傷保險基金的復(fù)核、結(jié)算、撥付工作;指導(dǎo)區(qū)、縣(市)醫(yī)療保險費用的審核業(yè)務(wù);完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。

信息統(tǒng)計綜合部

主要職責(zé) 負責(zé)醫(yī)療保險計算機支付系統(tǒng)的管理;負責(zé)"三個目錄"的維護管理工作;負責(zé)醫(yī)療、生育、工傷保險費用收、支情況的核算、分析及統(tǒng)計報表工作;負責(zé)編制基本醫(yī)療、生育、工傷保險基金的預(yù)算、決算;負責(zé)基本醫(yī)療、工傷、生育等醫(yī)療費用的手工報銷結(jié)算工作;指導(dǎo)區(qū)、縣(市)醫(yī)療費用手工結(jié)算業(yè)務(wù)的審核工作;完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。

紀檢監(jiān)察室

主要職責(zé) 監(jiān)督、檢查本單位執(zhí)行黨的路線、方針、政策和遵守國家法律法規(guī)，執(zhí)行市委、市政府決定的情況;協(xié)助本單位黨支部制定黨風(fēng)廉政建設(shè)有關(guān)制度、措施;會同有關(guān)部門對黨員、干部進行黨風(fēng)廉政教育;制定預(yù)防和治理腐敗的措施，并監(jiān)督、檢查本單位黨風(fēng)廉政責(zé)任制的執(zhí)行情況;受理對本單位工作人員的投訴及申訴工作;按干部管理權(quán)限，調(diào)查處理本單位工作人員違規(guī)違紀的案件;承辦市紀委、市監(jiān)察局和本單位黨支部、行政領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。