簡(jiǎn)介

科室職能

一、 辦公室

1、負(fù)責(zé)醫(yī)保中心行政后勤工作。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)保中心人事勞資工作。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)保中心財(cái)務(wù)管理工作。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)保中心文秘檔案管理。

5、在中心黨支部書記領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)保中心黨務(wù)工作。

二、醫(yī)療審理科

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策及醫(yī)療診療技術(shù)常規(guī)，做到正確理解，認(rèn)真執(zhí)行。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算前日常醫(yī)療質(zhì)量審核工作。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)施行部分付費(fèi)項(xiàng)目，使用"乙類目錄"藥品及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、家庭病床等的審批。

4、負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及其醫(yī)務(wù)工作人員行為規(guī)范的檢查考核和指導(dǎo)工作。

5、負(fù)責(zé)完成醫(yī)療審理方面文件的起草工作。

三、信息科

1、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理與維護(hù)。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基本信息的管理。

3、負(fù)責(zé)參保職工IC卡管理。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息通訊管理。

5、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息查詢統(tǒng)計(jì)。

6、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表、分析預(yù)測(cè)。

四、征繳科

1、負(fù)責(zé)辦理參保單位和參保個(gè)人登記及年檢、變更等事項(xiàng)。

2、做好參保單位和參保個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的申報(bào)、核定工作。

3、負(fù)責(zé)配合稅務(wù)部門做好基金征繳工作。

4、制定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳計(jì)劃、目標(biāo)、責(zé)任制，確保職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年度征繳任務(wù)的完成。

5、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》，使征繳工作早日走上制度化、規(guī)范化、法制化的運(yùn)行軌道。

6、定期編制征繳工作月報(bào)，對(duì)存在的問題進(jìn)行整理分析，提出確實(shí)可行的意見，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。

五、基金科

1、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作。

2、負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算。

4、負(fù)責(zé)定期與醫(yī)保中心相關(guān)科室(醫(yī)療審理、征繳科)進(jìn)行帳目核對(duì)。

5、負(fù)責(zé)定期與財(cái)政、稅務(wù)、金融部門進(jìn)行賬目核對(duì)。

6、負(fù)責(zé)定期統(tǒng)計(jì)、上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)表及說明。